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Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft in der FEN Deutschland e.V. für einen Jahresbeitrag von 30,- Euro / Jahr.

Die Mitgliedschaft erhält erst Gültigkeit mit Zusendung des FEN Mitgliedsausweises.

Antrag Einzelmitgliedschaft

Landesverband

Regionalverband

Angaben zur Person

Name, Vorname

Eintritt zum

Geburtsdatum

Position/Funktion

Strasse

PLZ, Ort

Telefon

Mobil

Email

Datenschutz:

Zustimmung (gem. gltiger Satzung FEN D e.V.)

Durch meine Mitgliedschaft zur FEN D e.V. stimme ich der Veröffentlichung von

Bildern und Namen in Print– und sozialen Medien, unter Einhaltung der DS-GVO zu.

Bankverbindung

Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA- Lastschriftmandats

Zahlungsempfänger: Föderation Europäischer Narren Deutschland e.V. - Gläubiger-ID-Nr. DE91FEN00000141697


Kontobevollmächtigter

Name / Vorname

Name des Kreditinstituts

IBAN

BIC


SEPA-Lastschriftmandat:

Ich/Wir ermächtige(n) Sie Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut

an, die vom Zahlungsempfänger Föderation Europäischer Narren Deutschland e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschrift einzulösen.

Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Angaben zu Landes- und Regionalverband vor dem Ausfüllen in der Übersichtskarte unter Verbände ermitteln

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